Современный Портал о ВИЧ
Обратная Связь Карта Сайта Поиск по Сайту

Эффективность ВААРТ высока как в теории, так и на практике

10.02.2010

Существует миф, что данные клинических исследований, показывающие высокую эффективность ВААРТ, расходятся с результатами терапии в реальности. Канадские ученые проанализировали данные нескольких тысяч пациентов. живущих с ВИЧ, получавших ВААРТ в течение последних десяти лет.  Целью исследования являлось определение частоты развития резистентности к основным классам антиретровирусных препаратов и вероятности достижения полной вирусной супрессии. Результаты исследования опубликованы в одном из последних номеров журнала Clinical Infectious Diseases.

ваарт

Методики исследования

В продольное популяционное исследование включались все больные, получавшие бесплатную АРТ в канадской провинции Британская Колумбия с июля 1996 г. по декабрь 2008 г. У большинства пациентов проводилось тестирование ВИЧ на мутации резистентности. Основными конечными точками исследования были частота развития резистентности ВИЧ к основным трем классам АРТ препаратов (НИОТ, ННИОТ и ИП) и доля больных, достигших полной вирусной супрессии в том или ином календарном году. Полной вирусной супрессией считалась вирусная нагрузка (ВН) ниже определимого уровня, то есть  < 400–500 копий/мл в 1996–1999 гг. и <50 копий/мл, начиная с 2000 г.

Результаты.

В анализ было включено 8 016 ВИЧ инфицированных больных, а общее время на АРТ составило 461 787 человеко-месяцев. У 5422 больных были проведены 24 652 анализа на  резистентность ВИЧ.

В целом частота развития резистентности ВИЧ с 1997 г. уменьшилась в 12 раз, когда она составляла 1,73 на 100 человеко-месяцев АРТ, до 0,13 на 100 человеко-месяцев АРТ в 2008 г. Данная тенденция просматривалась в равной степени для всех трех основных групп антиретровирусных препаратов. Исследователи рассчитали половинное время, то есть время, которое потребовалось для того, чтобы резистентность ВИЧ уменьшилась на 50% по сравнению с 1996 г. Оно составило 2,9 года для НИОТ, 2 года – для ИП и 2,5 года – для ННИОТ. Наиболее часто встречающимися мутациями к аналогам тимидина были M41L и T215F/Y. Самыми часто встречающимися мутациями резистентности к НИОТ были  M184V/I (резистентность к ламивудину/этрицитабину). Основными мутациями резистентности к ННИОТ были K103N и Y181C/I, а к ИП – V82A/F/ T/S и L90M.

Очевидно, что снижение частоты и вероятности развития мутаций резистентности стало причиной роста частоты вирусной супрессии с течением календарного времени и с модернизацией АРТ. Так, в 1996 году самым низким уровнем ВН, зарегистрированным в Британской Колумбии, был уровень, равный 3,70 log10 копий/мл, тогда как в 2007 г. самая низкая ВН была ниже определимого уровня (< 50 копий/мл).  Процент больных с ВН < 50 копий/мл составил 64,7% в 2000 г. и 87% в 2007 г. (R²=0,97; P< 0,001).

Выводы.

Исследование продемонстрировало выраженный рост эффективности высокоактивной АРТ в популяции ВИЧ инфицированных больных. Полученные данные могут стать точкой отсчета при оценке  эффективности других  программ и работы центров по борьбе с ВИЧ инфекцией.

www.medicusamicus.ru

Интересно? Поделитесь статьей с другими:
Математики выяснили, сколько иммунных клеток нужно для защиты от ВИЧ
Ученые из России и ряда зарубежных научных центров создали компьютерную модель, позволяющую предсказывать вероятность заражения ВИЧ по тому, как много &quot;правильных&quot; Т-клеток присутствует рядом с точкой проникновения вируса. Ученые из России и ряда зарубежных научных центров создали компьютерную модель, позволяющую предсказывать вероятность заражения ВИЧ по тому, как много "правильных" Т-клеток присутствует рядом с точкой проникновения вируса.
Просмотров: 3752
В России задумали создать эмбрионы детей с сопротивляемостью ВИЧ
Российский ученый, доктор биологических наук Денис Ребриков заявил о планах провести эксперименты по созданию эмбрионов детей с отредактированными генами. Российский ученый, доктор биологических наук Денис Ребриков заявил о планах провести эксперименты по созданию эмбрионов детей с отредактированными генами.
Просмотров: 2845
Ученые из США создали лекарство, которое "идеально" подавляет ВИЧ
Молекулярные биологи из&nbsp;Йеля создали сверхэффективный препарат, который подавляет работу фермента, помогающему ВИЧ встраивать себя в&nbsp;ДНК клетки, и&nbsp;защитили при&nbsp;его помощи мышей от&nbsp;инфекции, говорится в&nbsp;статье, опубликованной в&nbsp;журнале&nbsp;PNAS. Молекулярные биологи из Йеля создали сверхэффективный препарат, который подавляет работу фермента, помогающему ВИЧ встраивать себя в ДНК клетки, и защитили при его помощи мышей от инфекции, говорится в статье, опубликованной в журнале PNAS.
Просмотров: 3552
Биологи нашли новый "бункер" ВИЧ в организме человека
Вирус иммунодефицита может прятаться не&nbsp;только в&nbsp;иммунных клетках крови, но&nbsp;и в&nbsp;так называемых макрофагах, что усложнит процедуру его &quot;изгнания&quot; из&nbsp;организма при&nbsp;лечении застарелой инфекции, заявляют ученые в&nbsp;статье, опубликованной в&nbsp;журнале&nbsp;Nature Medicine. Вирус иммунодефицита может прятаться не только в иммунных клетках крови, но и в так называемых макрофагах, что усложнит процедуру его "изгнания" из организма при лечении застарелой инфекции, заявляют ученые в статье, опубликованной в журнале Nature Medicine.
Просмотров: 2921
Уже второго человека смогли вылечить от ВИЧ-инфекции. Скоро научатся лечить всех? (Увы, нет)
Пациент из&nbsp;Великобритании (он&nbsp;попросил не&nbsp;раскрывать своего имени) стал вторым в&nbsp;истории человеком, которому диагностировали ВИЧ-инфекцию, но&nbsp;потом в&nbsp;течение долгого времени не&nbsp;находили вируса в&nbsp;крови. Пациент из Великобритании (он попросил не раскрывать своего имени) стал вторым в истории человеком, которому диагностировали ВИЧ-инфекцию, но потом в течение долгого времени не находили вируса в крови.
Просмотров: 1720
Ученые "навсегда" подавили вирус иммунодефицита в организме обезьяны
Лекарство от&nbsp;язв толстой кишки навсегда подавило развитие вируса обезьяньего иммунодефицита, близкого родича ВИЧ, что сделало инфекцию относительно &quot;беззубой&quot; и&nbsp;позволило иммунной системе восстановить себя, заявляют биологи в&nbsp;статье, опубликованной в&nbsp;журнале&nbsp;Science. Лекарство от язв толстой кишки навсегда подавило развитие вируса обезьяньего иммунодефицита, близкого родича ВИЧ, что сделало инфекцию относительно "беззубой" и позволило иммунной системе восстановить себя, заявляют биологи в статье, опубликованной в журнале Science.
Просмотров: 2677
Антитела могут подавлять "спящий" ВИЧ в организме людей, заявляют ученые
Открытое в&nbsp;прошлом году антитело 3BNC117 успешно подавляло репликацию вируса иммунодефицита в&nbsp;организме людей, зараженных ВИЧ, и&nbsp;не позволяло вирусу &quot;вернуться&quot; на&nbsp;протяжении почти 10 недель после прекращения приема лекарств, говорится в&nbsp;статье, опубликованной в&nbsp;журнале&nbsp;Nature. Открытое в прошлом году антитело 3BNC117 успешно подавляло репликацию вируса иммунодефицита в организме людей, зараженных ВИЧ, и не позволяло вирусу "вернуться" на протяжении почти 10 недель после прекращения приема лекарств, говорится в статье, опубликованной в журнале Nature.
Просмотров: 2633
Вирусологи впервые успешно подавили ВИЧ в человеке при помощи антител
Международная группа вирусологов заявила о&nbsp;первом успешном подавлении вируса иммунодефицита в&nbsp;организме человека при&nbsp;помощи моноклональных антител 3BNC117, что открывает дорогу для&nbsp;создания лекарств на&nbsp;базе этого белка для&nbsp;профилактики ВИЧ и&nbsp;борьбы со&nbsp;СПИДом, говорится в&nbsp;статье, опубликованной в&nbsp;журнале&nbsp;Nature. Международная группа вирусологов заявила о первом успешном подавлении вируса иммунодефицита в организме человека при помощи моноклональных антител 3BNC117, что открывает дорогу для создания лекарств на базе этого белка для профилактики ВИЧ и борьбы со СПИДом, говорится в статье, опубликованной в журнале Nature.
Просмотров: 2765