Современный Портал о ВИЧ
Обратная Связь Карта Сайта Поиск по Сайту

Перерывы в лечении ВИЧ не рекомендуются

22.03.2011

Прерывающаяся антиретровирусная терапия приводит к ухудшению восстановления CD4-клеток и увеличению числа оппортунистических инфекций и смерти по сравнению с постоянным лечением

Ранее в рандомизированных исследованиях было показано, что периодическая или прерывающаяся антиретровирусная терапия (АРТ) связана с нежелательными исходами, включающими ухудшение восстановления CD4-клеток и повышению риска ВИЧ-ассоциированных инфекций и не связанных с ВИЧ явлений (JW AIDS Clin Care, 21 августа, 2006 и 29 ноября, 2006). Тем не менее, период наблюдения в данных исследованиях был относительно коротким. В настоящее время исследователи когортного исследования ВИЧ, проводимого в Швейцарии, описали долгосрочные эффекты прерываний лечения.

Всего 2491 пациентов наблюдались в течение 7,1 лет, в среднем, после начала активной АРТ. Для проведения данного анализа их распределили по группам согласно времени, проведенному без лечения, и степени вирологического контроля:  

  • Группа A: 1271 пациентов, АРТ которых прерывалась по меньшей мере на 1 месяц (среднее прерывание, 9 месяцев);
  • Группа B: 469 пациентов, которые получали АРТ, но у которых вирусная нагрузка прерывисто росла свыше 1000 копий/мл;
  • Группа C: 751 пациент, которые получали непрерывное АРТ, и вирусная нагрузка которых составляла менее 1000 копий/мл на протяжении периода наблюдения.

Группа A испытывала значительно более низкое повышение среднего количества клеток CD4 к 8 году, чем группы B или C (133 по сравнению с 360 и 395 клеток/мм3). Между общей длительностью прерывания АРТ и повышением количества клеток CD4 наблюдалась сильная обратная корреляция. Что еще более важно, перерывы в лечении были связаны с повышенным риском оппортунистических осложнений и с более высоким показателем общей смертности.

Сильные стороны данного исследования включают большую продолжительность наблюдения и большое число наблюдаемых пациентов, что позволило провести всеобъемлющий анализ подгрупп, в том числе обстоятельную оценку эффекта длительности прерывания лечения на целевые исходы. Однако, как и все наблюдательные исследования, тем не менее, недостатком текущего исследования является ошибка при распределении в группы, приводящая к потенциально важным различиям на исходном уровне между группами исследования. Например, в группу A было распределено в два раза больше пациентов, принимающих инъекционные наркотики, чем в другие группы. Длительный период наблюдения также означает, что многие пациенты получали лечение, которое сейчас устарело (56% получали схемы, содержащие азидотимидин). Несмотря на эти недостатки, данные, полученные в исследовании, согласовывались с тремя проспективными, рандомизированными исследованиями, и расширяют наши знания путем предоставления подробной оценки долгосрочных последствий прерывания АРТ. Наиболее важный аспект: Независимо от того, называется ли это лекарственными каникулами или стратегическим прерыванием лечения, прерывающаяся АРТ не рекомендуется.

— Ясир Ахмед, д.м.н. и Хельмут Альбрехт, д.м.н.

Доктор Ахмед является членом Отделения инфекционных болезней в Университете Южной Каролины. Он сообщает об отсутствии конфликта интересов.
Опубликовано в: Journal Watch HIV/AIDS Clinical Care 14 февраля, 2011

ITPCru

Обсудить на форуме

Интересно? Поделитесь статьей с другими:
Математики выяснили, сколько иммунных клеток нужно для защиты от ВИЧ
Ученые из России и ряда зарубежных научных центров создали компьютерную модель, позволяющую предсказывать вероятность заражения ВИЧ по тому, как много "правильных" Т-клеток присутствует рядом с точкой проникновения вируса. Ученые из России и ряда зарубежных научных центров создали компьютерную модель, позволяющую предсказывать вероятность заражения ВИЧ по тому, как много "правильных" Т-клеток присутствует рядом с точкой проникновения вируса.
Просмотров: 2720
В России задумали создать эмбрионы детей с сопротивляемостью ВИЧ
Российский ученый, доктор биологических наук Денис Ребриков заявил о планах провести эксперименты по созданию эмбрионов детей с отредактированными генами. Российский ученый, доктор биологических наук Денис Ребриков заявил о планах провести эксперименты по созданию эмбрионов детей с отредактированными генами.
Просмотров: 2080
Ученые из США создали лекарство, которое "идеально" подавляет ВИЧ
Молекулярные биологи из Йеля создали сверхэффективный препарат, который подавляет работу фермента, помогающему ВИЧ встраивать себя в ДНК клетки, и защитили при его помощи мышей от инфекции, говорится в статье, опубликованной в журнале PNAS. Молекулярные биологи из Йеля создали сверхэффективный препарат, который подавляет работу фермента, помогающему ВИЧ встраивать себя в ДНК клетки, и защитили при его помощи мышей от инфекции, говорится в статье, опубликованной в журнале PNAS.
Просмотров: 2627
Биологи нашли новый "бункер" ВИЧ в организме человека
Вирус иммунодефицита может прятаться не только в иммунных клетках крови, но и в так называемых макрофагах, что усложнит процедуру его "изгнания" из организма при лечении застарелой инфекции, заявляют ученые в статье, опубликованной в журнале Nature Medicine. Вирус иммунодефицита может прятаться не только в иммунных клетках крови, но и в так называемых макрофагах, что усложнит процедуру его "изгнания" из организма при лечении застарелой инфекции, заявляют ученые в статье, опубликованной в журнале Nature Medicine.
Просмотров: 2134
Уже второго человека смогли вылечить от ВИЧ-инфекции. Скоро научатся лечить всех? (Увы, нет)
Пациент из Великобритании (он попросил не раскрывать своего имени) стал вторым в истории человеком, которому диагностировали ВИЧ-инфекцию, но потом в течение долгого времени не находили вируса в крови. Пациент из Великобритании (он попросил не раскрывать своего имени) стал вторым в истории человеком, которому диагностировали ВИЧ-инфекцию, но потом в течение долгого времени не находили вируса в крови.
Просмотров: 1203
Ученые "навсегда" подавили вирус иммунодефицита в организме обезьяны
Лекарство от язв толстой кишки навсегда подавило развитие вируса обезьяньего иммунодефицита, близкого родича ВИЧ, что сделало инфекцию относительно "беззубой" и позволило иммунной системе восстановить себя, заявляют биологи в статье, опубликованной в журнале Science. Лекарство от язв толстой кишки навсегда подавило развитие вируса обезьяньего иммунодефицита, близкого родича ВИЧ, что сделало инфекцию относительно "беззубой" и позволило иммунной системе восстановить себя, заявляют биологи в статье, опубликованной в журнале Science.
Просмотров: 2007
Антитела могут подавлять "спящий" ВИЧ в организме людей, заявляют ученые
Открытое в прошлом году антитело 3BNC117 успешно подавляло репликацию вируса иммунодефицита в организме людей, зараженных ВИЧ, и не позволяло вирусу "вернуться" на протяжении почти 10 недель после прекращения приема лекарств, говорится в статье, опубликованной в журнале Nature. Открытое в прошлом году антитело 3BNC117 успешно подавляло репликацию вируса иммунодефицита в организме людей, зараженных ВИЧ, и не позволяло вирусу "вернуться" на протяжении почти 10 недель после прекращения приема лекарств, говорится в статье, опубликованной в журнале Nature.
Просмотров: 1934
Вирусологи впервые успешно подавили ВИЧ в человеке при помощи антител
Международная группа вирусологов заявила о первом успешном подавлении вируса иммунодефицита в организме человека при помощи моноклональных антител 3BNC117, что открывает дорогу для создания лекарств на базе этого белка для профилактики ВИЧ и борьбы со СПИДом, говорится в статье, опубликованной в журнале Nature. Международная группа вирусологов заявила о первом успешном подавлении вируса иммунодефицита в организме человека при помощи моноклональных антител 3BNC117, что открывает дорогу для создания лекарств на базе этого белка для профилактики ВИЧ и борьбы со СПИДом, говорится в статье, опубликованной в журнале Nature.
Просмотров: 1922