Виды тестов на ВИЧ

Обнаружить  вирус возможно при помощи специальных тестов. Процесс тестирования  заключается в выявлении антител, которые вырабатываются организмом в  ответ на проникновение вируса. 1-й тест - иммуноферментный анализ  (ИФА). Это самый распространенный метод диагностики. Спустя три месяца  после попадания вируса в кровоток, в организме человека накапливается  то количество антител, которое может определить иммуноферментный  анализ. Примерно в 1% случаев он дает ложноположительный или  ложноотрицательный результаты. Ложноотрицательный результат может быть  получен, если антитела к вирусу не успели выработаться либо на  терминальной стадии СПИДа, когда вируса в крови настолько много, что  клетки CD-4 и антитела почти отсутствуют.

Если  ты хочешь удостовериться, что твой отрицательный результат не является  на самом деле ложноотрицательным, имеет смысл пересдать ИФА еще раз  через 3 месяца. Ложноположительный результат в основном выявляется при  обследовании пациентов с хроническими инфекционными, аутоиммунными,  онкологическими и некоторыми другими заболеваниями, а также в случае  беременности. Поэтому любой положительный результат обязательно  проверяют на более чувствительном тесте - иммуноблоте. Положительный  результат иммуноблота после положительного ИФА достоверен на 99,9% -  это максимальная точность для любого медицинского теста. 2-й тест -  иммуноблот (ИБ). Этот тест определяет наличие специфических антител к  ВИЧ. Результат может быть положительным, отрицательным и сомнительным  (или неопределенным).

Неопределенный  результат может означать, что в кровотоке человека присутствует ВИЧ, но  организмом  выработан еще не весь спектр антител. Как правило, по  прошествии 1-3-6 месяцев с момента получения сомнительного результата в  сыворотке появляются одно за другим все антитела и ВИЧ. В этом случае  сомнительный результат является свидетельством начальной стадии  ВИЧ-инфекции. Неопределенный результат иммуноблота также может  означать, что человек не инфицирован ВИЧ, но в его организме есть  антитела, похожие на антитела к ВИЧ. Такой результат бывает у больных  туберкулезом, онкобольных, реципиентов, получающих многократные  гемотрансфузии (переливания крови), у беременных женщин. При  неопределенном результате ИБ пациент находится под наблюдением  врача-инфекциониста и повторяет анализ через 1, 3 и 6 месяцев.

3-й  тест - полимеразная цепная реакция (ПЦР). Он используется для  определения РНК и ДНК вируса. Это очень эффективная и чувствительная  реакция, позволяющая получить результат, исследуя ДНК всего одной  клетки путем умножения (или амплификации) специфических  последовательностей ДНК. ПЦР используется для: определения наличия или  отсутствия самого ВИЧ в "период окна" и при неясном результате  иммуноблота; для определения, какой вирус присутствует в организме -  ВИЧ-1 или ВИЧ-2; - для определения и контроля вирусной нагрузки; для  определения ВИЧ-статуса новорожденных, родившихся от ВИЧ-инфицированных  матерей; в службах переливания крови. Чувствительность данного теста  очень высока: он обнаруживает сам вирус, причем через короткое время (в  среднем около 10-ти дней) с момента предполагаемого заражения.

Однако эта же высокая чувствительность позволяет тесту реагировать и на многие другие инфек  ции,  что приводит к частым ложноположительным результатам. Поэтому по  результатам этого теста никогда не ставится окончательный диагноз.  Проведение ПЦР требует сложного лабораторного оборудования и высокой  квалификации специалистов. Метод является очень дорогостоящим и потому  в массовом тестировании на ВИЧ, которое, согласно законодательству,  проводится для населения бесплатно, применяться не может. 4-й тест -  так называемый экспресс-тест. Его применяют в экстренных ситуациях  (например, во время операций по жизненным показаниям или в родах).  Проведение экпресс-теста не требует сложного оборудования и высокой  квалификации персонала, но его результат должен быть впоследствии  подтвержден стандартным тестированием на ВИЧ.